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Mémo XL>>endocrinologie>>diabète
Traitement d'une acidocétose: IRAK
Insulinothérapie : actrapid SE.
Réhydratation.
Alcalinisation (généralement si ph = 7).
K : apport potassique car insulinothérapie et surveillance ECG.
Memo envoyé le 01/01/2005
note: 3.5  
Remarques:
Rappel prévalence : 0.41% de DID dans la population ( Occidentale) et 1.8% de DNID. Les 4 axes thérapeutiques d'un DID : " DIDS "
  • Discipline (éducation : diabéte et autres FDR atheromateux +++),
  • Insulinothérapie,
  • Diététique,
  • Surveillance = carnet ( prévenir les complications chroniques du diabéte +++).
Traiter seulement le diabéte est insuffisant ; il faut parallélement : 1 traiter et prévenir les autres FDR atheromateux 2 bilanter et prévenir les complications chroniques spécifiques au Diabéte.. Dans la transition épidémiologique actuelle ( avénement des pathologies chroniques stabilisées avec décompensations aiguës), le diabéte est l`exemple même du rôle croissant du patient dans la gestion optimale de sa maladie. La surveillance d'un DID est :
  • journaliére (glycotest),
  • hebdomadaire (poids),
  • mensuelle (biologie compléte),
  • trimestrielle (médecin traitant),
  • annuelle (hospitalisation de jour).
Les 5 grandes classes de complications à craindre chez un diabétique : " MAMI c'est le pied ",
  • Macroangiopathie (lésions d'athérome),
  • Aiguë (hypoglycémie, acidocétose, coma hyperosmolaire),
  • Microangiopathie (en particulier : rein, oeil et nerf),
  • Infection, sans oublier le mal perforant plantaire qu'il faut savoir rechercher car indolore ;
Alternative percutante : " 5 M "
  • Métabolique (aiguë : QS),
  • Macroangiopathie,
  • Microangiopathie,
  • Mycose (et infection),
  • Mal perforant plantaire.
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